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在1毫米的脑血管上“牵线搭桥”开云体育入口，将脑外血管与脑内血管缝合重建……日前，广东省中病院大德路总院脑病外科过程20个小时“锦上添花”，顺利完成一例高难度神经外科手术。

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硬朗的王人叔本年67岁，2022年因为鼻出血确诊为“鼻咽癌”，经休养后病情规复悠闲。1周前，王人叔再次开动出现流鼻血的症状，到当地病院进行饱和处理，但未能王人备收尾住，况兼由于这“难以止住的涓涓细流”，一周内也曾屡次输血。眼瞅着王人叔面色日渐憔悴、惨白，这时候全家东谈主才弥留起来，认为要飞快转到大病院进行休养。

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经多方探听，他们得知广东省中病院脑病外科黄理金素质指导一支挑升休养鼻咽癌鼻出血的团队，遂商酌黄理金素质说明情况。了解了王人叔的病史后，黄理金素质紧要安排其入院。入院后进行的查验收尾领导，王人叔双侧颈内动脉受到坏死组织挫伤翻脸。若是动脉翻脸口持续扩大，则会导致致命性口鼻大出血的发生，这么的收尾让全家东谈主十分弥留，但愿能尽快手术休养。

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大脑的主要供血动脉为颈内动脉，傍边各一条，当鼻咽癌患者的纵情一条颈内动脉出现问题时，均可能导致大脑出现严重的不行逆性缺血性脑挫伤或鼻咽部致命性出血（口鼻大出血）。

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王人叔因鼻咽癌、鼻咽坏死导致双侧颈内动脉也曾出现了严重受损，休养上不仅要对双侧颈内动脉进行诞生与重建，还要澈底切除鼻咽部病变，围手术期的经管更是难上加难，况兼留给休养团队进行手术抢救的时代十分紧迫！

针对王人叔的情况，黄理金素质指导休养团队制定决议，但愿通过一期双侧颈内动脉的颅表里血管搭桥，在最短的时代完成脑血运的重建、禁闭双侧颈内动脉，争取尽早进行后续鼻咽部手术的同期，同期裁减鼻咽部手术大出血的风险，作念到尽可能王人备、澈底地断根鼻咽部病变（包括受损的颈内动脉），裁减疾病恶化，达到休养筹备。

黄理金素质先容，脑血管搭桥手术是一种难度极高的神经外科手术，要将颅外血管（比如头皮血管或移植的桡动脉）缝合至脑动脉或颈动脉上，对直径约1毫米级的脑血管进行缝合、重建。通过复持术室平台，休养团队制定了脑血管搭桥手术与神经介脱手术充分会通的手术决议。

这对脑血管搭桥条目更高，不仅要保险畅达，还必须在缝合完成后立即能替代原有颈内动脉的供血和注意才气，并在搭桥后第一时代进行颈内动脉受损节段的禁闭。

这不仅敌手术大夫条目极高，况兼条目休养团队对脑血流重建遵守的评判极其精准，稍有偏差就可能导致患者出现缺血性脑卒中巧合高注意脑出血，进而发生不行搭救的致残性脑功能不容。

“鼻咽癌归拢局部组织坏死可导致颅底结构阻滞（颈动脉受累、脑脊液漏、颅神经挫伤等），休养起来艰巨又繁琐，况兼波及多系统、多学科的交叉。”黄理金素质指导休养团队过程详备的系统评估，并与急诊科、神经重症科、耳鼻喉科、肿瘤科、放疗科等多学科进行全方向协作，通过复持术室平台，历经20个小时，成功完成一期双侧颅表里血管搭桥术+颈内动脉栓塞术，术后规复欢畅，并按期完成了后续的鼻咽部手术，过程围手术期中医药休养，王人叔也曾快速康复，当今也曾龙腾虎跃地出院回家了。

图A：鼻咽部磁共振领导坏死组织骚扰双侧颈内动脉（红圈内）；

图B-C：双侧颈内动脉造影领导假性动脉瘤酿成（血管膨出和纤细线路，玄色箭头所指的红圈内）；

图D-E：右侧颞浅动脉搭桥+左侧桡动搭桥+左侧颞浅动脉搭桥后的CTA图像（红圈内为搭桥血管+禁闭颈内动脉）。

广东省中病院大德路总院脑病外科黄理金素质团队以邃密的血管介入、搭桥、颈部剖解的表面和本事储备，加强与大型鼻咽癌休养中心协作，大界限开展鼻咽癌颈部大血管受损的血管诞生及血运重建商讨，树立起了标准的休养体系及标准。围绕颈部癌放疗后血管挫伤及神经挫伤的诊治，进行多学科深切的探讨和协作，在此细分界限达外洋先进水平。

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广东省中病院大德路总院脑病外科，剿袭着“救死扶伤”和“正东谈主、正己、正心”的医疗训诲理念，邀请有心扉、有理念念，敢于肃清人命、赋予人命的规培大夫共同欢乐、共创改日！在这儿，你会迸发出念念象不到的力量！

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黄理金

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主任医师 脑病外科主任/博士商讨生导师

2015年，十八届五中全会提出“能耗双控”，目的节约能源、源头减少污染物温室气体排放，倒逼转变经济发展方式，提高绿色发展水平。此外，“能耗双控”更好地保障国家能源安全。

专科特长：通过微创显微和内镜本事切除脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等；诈欺颅表里血管搭桥休养各式脑动脉、颈动脉褊狭或禁闭；能干微创介入及复持术休养颅内动脉瘤、脑动静脉乖张、脊髓血管乖张等；鼻咽癌颈动脉翻脸的止血和诞生；面肌痉挛及三叉神经痛的外科休养；重症脑卒中、颅脑挫伤的手术与神经重症的系统性救治。是既娴熟控制神经介入本事，又领有复杂颅底外科手术手段，还能进行神经重症详细救治的神经外科大夫。

文：李镇威  赵洲洋

图：赵洲洋

实施裁剪：张靓雯

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